W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej

W przypadkach utajonej kamicy pęcherzyka żółciowego przebiegającej z wrażliwością uciskową rzutu pęcherzyka żółciowego, stwierdza się także wrażliwość uciskową prawego nerwu przeponowego na szyi (objaw Westphala). Bada się ten objaw w sposób na stępujący: umieściwszy wskazujący i mały palec obu rąk na karku chorego uciska się obu dużymi palcami szyję, ich szczytami, z lekka dotykając krtani. W okresie dolegliwości trawiennych, zwłaszcza gdy im towarzyszą mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej połowie grzbietu w okolicy łopatki i niżej, stwierdza się w utajonej kamicy pęcherzykowej bardzo często wzmożony poziom bilirubiny w surowicy krwi (żółtaczka utajona, icterus latens). Objawy Aldora, Boasa, Westphala oraz żółtaczkę utajoną stwierdza się także w typowej kamicy pęcherzykowej, nie mają one jednak tutaj takiego znaczenia, jak w kamicy utajonej, wobec napadów typowych. Rozpoznanie typowej kamicy pęcherzykowej nie nastręcza trudności. Wskazują na nią już same wywiady, stwierdzające kamice żółciową, otyłość lub cukrzycę w najbliższym rodzeństwie chorego oraz powstanie napadu kolki w prawym podżebrzu w związku z wyraźnym błędem dietetycznym, zwłaszcza ze spożyciem trudno strawnego tłustego pokarmu, albo z silnym przeżyciem psychicznym, a u kobiet z miesiączką, ciążą i innymi okresami życia płciowego. Znamienne są takie objawy jak pojawienie się napadu przeważnie w nocy, gwałtowność bólów, ich siedziba w prawym podżebrzu i promieniowanie ich do prawej łopatki, prawego barku i do dołka sercowego, wymioty żółciowe oraz wybitna bolesność prawego podżebrza. Doniosłe znaczenie ma także wskazówka chorego, że niektóre napady przebiegały z żółtaczką i zwłaszcza stwierdzenie chociażby nieznacznego żółtaczkowego zabarwienia gałek ocznych i podniebienia. Znamienną cechą typowej kamicy żółciowe j jest także sporadyczny charakter napadów bólowych. Wykrycie kamieni w kale przemawia za kamicą żółciową tylko wtedy, gdy badanie chemiczne stwierdza w nich obecność cholesterolu. [hasła pokrewne: agencja statystów, magnesy ferrytowe, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Powiązane tematy z artykułem: agencja statystów chirurgiczne usuwanie ósemek magnesy ferrytowe