Wykonujemy ciecie skóry w zewnetrznym przewodzie sluchowym

Operację tę wykonujemy (Dobrzanslei) zazwyczaj w uśpieniu skofedalowym (skopolamina, eukodal i efedryna) oraz w znieczuleniu miejscowym po nastrzykaniu pola operacyjnego za pomocą 1% nowokainy z adrenaliną. Wykonujemy cięcie skóry w zewnętrznym przewodzie słuchowym na górnej i tylnej ścianie oraz dodatkowe między skrawkiem a małżowiną długości około 1 y,; cm. Następnie po nacięciu części miękkich odsuwamy skrobaczką ku tyłowi tkanki pokrywające wyrostek sutkowy, odsłaniając listewkę nad przewodem i zewnętrzną powierzchnią wyrostka sutkowego. Następnie za pomocą wiertła (frezy) dentystycznego robimy otwór w kierunku jamy sutkowej zabierając po drodze i w otoczeniu przegródki międzykomórkowe. Następnie odsłania się jamę nad bębenkową oraz połączenie między kowadełkiem a młoteczkiem, ścieńczając tylną ścianę kostnego zewnętrznego przewodu słuchowego. Continue reading „Wykonujemy ciecie skóry w zewnetrznym przewodzie sluchowym”

To leczenie wstepne moze wymagac tygodni lub miesiecy

Wskutek odtrucia stan ogólny chorego ulega poprawie, gorączka opada, a waga ciała podnosi się. To leczenie wstępne może wymagać tygodni lub miesięcy, lecz w przypadkach, w których streptomycynę podajemy przed operacją wyłącznie po to żeby zapobiec wysiewom Kipfer poleca stosowanie jej tylko przez 10 – 14 dni przed operacją i przez 2 tygodnie po operacji. W ten sposób udaje się zatrzymać, a co najmniej osłabić wysiew pooperacyjny. Kipfer stwierdził również niejednokrotnie wyraźny wpływ leczenia: streptomycyną na zmniejszanie się jamy gruźliczej. U jednej z chorych, lat 22, jama wielkości orzecha włoskiego lewego szczytu płucnego zmniejszyła się do wielkości rodzynka po, 33 dniach po podaniu 33 g streptomycyny. Continue reading „To leczenie wstepne moze wymagac tygodni lub miesiecy”

WSKAZANIA OPERACYJNE

WSKAZANIA OPERACYJNE Leczenie zapadowe jest w pierwszym rzędzie leczeniem jamy gruźliczej, ponieważ napięcie działa szczególnie hamująco na zamknięcie się jamy. Każda jama gruźlicza wielkości co najmniej orzecha włoskiego nadaje się do leczenia zapadowego, jeżeli nie zmniejsza się pomimo leczenia połączonego z trzymaniem chorego w łóżku i ewentualnie ze stosowaniem streptomycyny. Jeżeli leczenie zwykłe nie daje poprawy w ciągu tygodni lub miesięcy, w grę wchodzi leczenie zapadowe, o ile nie ma przeciwwskazań. Rozróżniamy jamy gruźlicze wczesne z delikatną i z tego względu: łatwo zapadającą się ścianą oraz jamy o sztywnych ścianach, które powstają albo z jam wczesnych, albo wskutek rozpadu tkanki w przewlekłej postaci trzeciego okresu gruźlicy. 90 % jam gruźliczych spotykamy w tylnej części górnego płata płuca: a dokładne położenie jamy ustala zdjęcie warstwowe (tomografia). Continue reading „WSKAZANIA OPERACYJNE”

Rola przytarczyczek

Rola przytarczyczek Rola przytarczyczek w regulacji podstawowej przemiany materii me jest ściśle ustalona z, powodu trudności utrzymania. zwierząt przy życiu po całkowitym usunięciu przytarczyczek bez równoczesnego uszkodzenia, tarczycy. Tężyczka występujca u zwierząt z usuniętymi przytarczyczkami nie jest również czynnikiem sprzyjającym do porównania liczb przemiany materii, uzyskanych w całkowitym spokoju zwierzęcia. Zwiększona bowiem czynność mięśniowa, brak łaknienia i w związku z tym zmniejszenie pobierania pokarmów może być źródłem znacznego wychudzenia bez konieczności uciekania się do wytłumaczenia tego zjawiska zwiększonym utlenianiem, czyli zwiększoną przemianą materii. e. Continue reading „Rola przytarczyczek”

Mozna wprawdzie przypuszczac, ze seksualne elementy teorii Freuda ulegly w swoim czasie tak szerokiemu rozpowszechnieniu z tych samych powodów

Można wprawdzie przypuszczać, że seksualne elementy teorii Freuda uległy w swoim czasie tak szerokiemu rozpowszechnieniu z tych samych powodów, dla których nie znamy dziś nikomu z lektury Przybyszewski, okpiwany Weininger – odnajdywany w wątkach czarnej literatury Schopenhauer byli wówczas uważani za wyrocznię wiedzy o życiu. Wiemy dzisiaj jedno panseksualizm przeminął tak, jak powstał – z ludźmi swojej epoki. Tej epoki, która – uważana dziś za symbol beztroski i łatwego szczęścia doprowadziła do absurdu purytańskie zasady konkwistadorów przemysłowych i żądzę w życia nuworyszów z początków XIX wieku. Zbierając powiemy, że potrzeba seksualna, choć jest niewątpliwie potrzebą autentyczną i naturalną, nie jest konieczną dla utrzymania się człowieka przy życiu, i dlatego nie odgrywa u niego takiej roli jak potrzeby samoregulacji. Jeśli w niektórych wypadkach rola ta przesadnie wzrasta, tłumaczy się to powiązaniami seksualizmu z innymi potrzebami jednostki. Continue reading „Mozna wprawdzie przypuszczac, ze seksualne elementy teorii Freuda ulegly w swoim czasie tak szerokiemu rozpowszechnieniu z tych samych powodów”

Jednym z powodów wielu niejasnosci w kwestii dynamiki poznawania jest pomieszanie dwóch róznych spraw (identyczna zreszta sytuacja istnieje przy analizowaniu takze innych aspektów procesu motywacji)

Jednym z powodów wielu niejasności w kwestii dynamiki poznawania jest pomieszanie dwóch różnych spraw (identyczna zresztą sytuacja istnieje przy analizowaniu także innych aspektów procesu motywacji), mianowicie nierozróżnianie procesów inicjujących czynność poznawczą i procesów podtrzymujących, dynamizujących tę czynność. Jak wynika z wielu badań, które przytoczę, są to dwa całkowicie różne procesy, bazujące prawdopodobnie na funkcji całkowicie innych struktur nerwowych. a) Proces inicjujące czynność poznawcze. Proces inicjujący czynności orientacyjne został wykryty przez Pawłowa w toku badań nad odruchem warunkowym. Jak wiadomo, Pawłow stwierdził, że każdy nowy bodziec wywołuje u zwierzęcia reakcję nastawienia receptorów i nazwał to zjawisko odruchem orientacyjnym albo odruchem co to takiego. Odruch orientacyjny jest według niego odruchem bezwarunkowym, a jego znaczenie biologiczne polega na tym, że chroni on organizm przed pominięciem bodźca, który mógłby mieć dla niego jakieś znaczenie – dodatnie lub ujemne. Gdy okazuje się, że bodziec nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji dorosłych dla osobnika, odruch orientacyjny w stosunku do tego bodźca wygasa (por. L P. Pawłow, 1951, s. 25, 51, 101). Tak rozumiany odruch orientacyjny mocna uważać za czynnik inicjujący czynność orientacji w wartości przedmiotów. Nastawia on receptory osobnika na dany nowy bodziec, tym samym ułatwiając mu rozpoczęcie poznawania wartości, jaką ten bodziec, ewentualnie dla niego przedstawia, ale sam nie decyduje o rodzaju czynności orientacyjnej. Zapoczątkowane przez H. W. Magouna (1961) badania nad funkcją układu siatkowego dostarczyły już wielu danych pozwalających lepiej zrozumieć, podstawy neurofizjologiczne procesów wojujących i dynamizujących czynności poznawcze. Nie podejmując bardziej szczegółowego ich wykładu można stwierdzić, że każdy nowy bodziec wywołuje poza podwyższeniem stopnia drożności analizatora (tzw. proces torowania). Ogólne pobudzenie kory, przygotowujące ją do rozpoczęcia czynności regulacyjnych. W wypadku, gdy bodziec ten nie wykazuje żadnego znaczenia biologicznego (badania robiono na zwierzętach), następuje habituacja, polegająca na obniżeniu reaktywności organizmu na ten bodziec. Proces ten związany jest z funkcją niższej części układu siatkowatego, zlokalizowanej w pniu mózgu. W wypadku, gdy bodziec ten ma wartość dla organizmu, ogólna reakcja orientacyjna słabnie, zanika też ogólne pobudzenie kory – zastąpione przez pobudzenie czynnika powiązanego lokalizacyjnie z działającym bodźcem. Rozpoczyna się właściwa, specyficzna czynność orientacyjna [więcej w: olx wolsztyn, półpasiec leczenie jak długo, półpasiec leczenie jak długo poznań ]

Czynnosc ta, dokonujaca sie na obwodach laczacych wzajemnie podwzgórzowa, wyzsza czesc ukladu siatkowatego z odpowiednimi okolicami kory, jest zasilana wlasnie z tego ukladu.

Czynność ta, dokonująca się na obwodach łączących wzajemnie podwzgórzową, wyższą część układu siatkowatego z odpowiednimi okolicami kory, jest zasilana właśnie z tego układu. Teza o odrębności odruchu orientacyjnego od odruchu badawczego znalazła potwierdzenie w wielu innych badaniach, jakkolwiek dosyć szeroko rozpowszechnione jest również mniemanie, że tzw. odruch badawczy jest tylko wyższą formą -rozwojową odruchu orientacyjnego. Sprawy te przedstawię w dalszym ciągu tego rozdziału, warto jednak może już przynajmniej zaznaczyć, że przyjęcie odruchu orientacyjnego (z całym dobrodziejstwem inwentarza – habituacja, niespecyficzność działania) jako czynnika nie tylko inicjującego, ale i dynamizującego czynności poznawcze, prowadziłaby do wielu paradoksów. Na przykład odruch orientacyjny tylko u ludzi z uszkodzonym mózgiem me wygasa po kilkakrotnym powtórzeniu tego samego bodźca, z czego wynikałoby, że tylko człowiek z uszkodzonym mózgiem jest zdolny do trwającej przez pewien czas czynności poznawczej. Faza tym czynność poznawcza wobec niespecyficznej aktywizacji z układu siatkowatego pnia mózgu – byłaby kierowana na bodźce możliwie silne i nowe, a nie na bodźce mające większe znaczenie dla osobnika, co znów jest cechą typową dla przypadków chorób psychicznych na podłożu organicznym. Pozostaje tu tylko jeszcze jeden problem, na ogół pomijany w literaturze przedmiotu. Niewątpliwie odruch orientacyjny jest czynnikiem inicjującym czynności poznawcze u zwierząt i u małych dzieci. Czy spełnia on tę rolę również u dorosłych? Nie wydaje się to pewne. Oczywiście, może tak być w niektórych sytuacjach. Siedzi człowiek zadumany nad rowem i nagle coś go zachodzi od tyłu: pojawienie się tego czegoś i reakcja odruchowa na to inicjuje czynność poznawczą. Osobnym jednak zagadnieniem jest kwestia czynności poznawczych inicjowanych przez motyw. Jest to sprawa, która z uwagi na swą złożoność wymaga odrębnych badań. Nie bardzo wiemy, co wywołuje konstruowanie motywu inicjującego czynność poznawczą? Może rzeczywiście czynnikiem tym jest odruch orientacyjny na nowe, nieznane zjawisko – przy czym u człowieka może go wywołać nie tylko bodziec fizyczny, ale i treść jakiegoś sformułowania. Byleby to wówczas inicjowanie dwustopniowe, o którego przebiegu, nie wiemy dzisiaj jeszcze nic. b) Procesy dynamizujące czynność poznawczą. Hipotezy dotyczące substratu nerwowego procesów dynamizujących czynności poznawcze przedstawiłem w poprzednim podpunkcie. Pozostał inny problem. Jeżeli, jak przypuszcza się, napięcie dynamizujące poznawanie pochodzi z zewnątrz, jest wywoływane sytuacyjnie, to jakiego rodzaju muszą być bodźce, które po zainicjowaniu czynności poznawczych podtrzymują ich trwanie [przypisy: stomatologia dziecięca warszawa, olx wolsztyn, pies boo cena allegro ]

Kontrolowana próba odnerwienia nerek dla opornego nadciśnienia AD 4

W porozumieniu z Administracją Żywności i Leków przewagę odnerwienia nad procedurą pozorowaną ustalono z marginesem 5 mm Hg dla pierwotnego punktu końcowego skuteczności i z marginesem 2 mm Hg dla drugorzędowego punktu końcowego skuteczności. Margines przewagi 5 mm Hg dla pierwszorzędowego punktu końcowego skuteczności był uważany za klinicznie znaczącą redukcję ciśnienia krwi na podstawie obserwowanego zmniejszenia chorobowości sercowo-naczyniowej z małym obniżeniem skurczowego ciśnienia krwi (2 do 5 mm Hg) z leczeniem farmakologicznym. 15 Szczegółowe obliczenia mocy i wielkości próby zostały opublikowane wcześniej.13 Analizy przeprowadzono na podstawie zasady zamiaru leczenia. Sposoby i odchylenia standardowe zmiennych ciągłych są przedstawione zgodnie z grupą leczenia. Różnice między grupami i różnice między wynikami wyjściowymi a 6-miesięczną oceną kontrolną były testowane, odpowiednio, za pomocą niesparowanych i parowanych testów t. Dla zmiennych jakościowych zliczenia i wartości procentowe są przedstawione zgodnie z grupą leczenia; wartości zostały przetestowane przy użyciu dokładnego testu dla zmiennych binarnych i testu chi-kwadrat dla wielopoziomowych zmiennych jakościowych. Wszystkie zgłoszone analizy podgrup zostały wcześniej sprecyzowane. Continue reading „Kontrolowana próba odnerwienia nerek dla opornego nadciśnienia AD 4”