Rola ukladu nerwowego wegetatywnego

Rola układu nerwowego wegetatywnego Wpływ układu nerwowego wegetatywnego na przemianę materii jest na ogół udowodniony. Stwierdzono mianowicie, że podrażnienie układu współczulnego wywołuje zwiększone utlenianie, podrażnienie zaś układu przywspółczulnego zmniejszenie utleniania. Nerwy współczulne posiadają zdolność pobudzania procesów utleniania zarówno w całym ustroju jak i w wyosobnionym mięśniu. Podrażnienie tych nerwów powoduje zwiększenie się zapotrzebowania na tlen, przy czym zwiększenie ciepła odbywa się drogą najwygodniejszą, gdyż zwiększa się faza tlenowa przemiany materii i obniża się faza beztlenowa. Układ współczulny jest więc bardzo ważnym regulatorem przemiany materii, choć nie jedynym, gdyż nakłucie cieplne zwiększa produkcję – ciepła nawet po usunięciu wszystkich nerwów współczulnych dochodzących do narządów. Continue reading „Rola ukladu nerwowego wegetatywnego”

W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej

W przypadkach utajonej kamicy pęcherzyka żółciowego przebiegającej z wrażliwością uciskową rzutu pęcherzyka żółciowego, stwierdza się także wrażliwość uciskową prawego nerwu przeponowego na szyi (objaw Westphala). Bada się ten objaw w sposób na stępujący: umieściwszy wskazujący i mały palec obu rąk na karku chorego uciska się obu dużymi palcami szyję, ich szczytami, z lekka dotykając krtani. W okresie dolegliwości trawiennych, zwłaszcza gdy im towarzyszą mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej połowie grzbietu w okolicy łopatki i niżej, stwierdza się w utajonej kamicy pęcherzykowej bardzo często wzmożony poziom bilirubiny w surowicy krwi (żółtaczka utajona, icterus latens). Objawy Aldora, Boasa, Westphala oraz żółtaczkę utajoną stwierdza się także w typowej kamicy pęcherzykowej, nie mają one jednak tutaj takiego znaczenia, jak w kamicy utajonej, wobec napadów typowych. Rozpoznanie typowej kamicy pęcherzykowej nie nastręcza trudności. Continue reading „W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej”

Z czasem na tle kamicy pecherzyka zólciowego rozwinac sie moze jego rak

Z czasem na tle kamicy pęcherzyka żółciowego rozwinąć się może jego rąk. Zwracał na to uwagę w Polsce prawie 60 lat temu Włodzimierz Brodowski. Ludwik Paszkiewicz stwierdził sekcyjnie na 512 przypadków kamicy pęcherzyka żółciowego 38 przypadków pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego (zatem w 7,4%). W warszawskim materiale sekcyjnym za lata 1932-1934 włącznie, opracowanym przez Wilhelma Czarnockiego, raka pęcherzyka wykryto w 11 % przypadków kamicy żółciowej. Osobną postacią jest kamica pęcherzykowa utajona (cholelithiasis larvata). Continue reading „Z czasem na tle kamicy pecherzyka zólciowego rozwinac sie moze jego rak”

Rozpoznaniu kamicy pecherzyka zólciowego

Rozpoznaniu kamicy pęcherzyka żółciowego między napadami dopomaga stwierdzenie, że chory miewał już typowe napady kolki żółciowej. Nie mniejsze znaczenie ma badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego, uzupełnione badaniem radiologicznym przewodu pokarmowego, szczególnie w przypadkach kamicy żółciowej utajonej. Badania te należy zawsze wykonywać nie tylko wtedy, gdy jest chociażby najmniejsze podejrzenie co do kamicy żółciowej, ale także w przypadkach typowej kamicy, gdyż mogą one uzupełnić rozpoznanie ważkimi szczegółami, wykrywając np. zrosty pęcherzyka z narządami sąsiednimi lub jego zniekształcenie, oraz wpłynąć na postępowanie leczenie. Badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego rozpoczynamy po uprzednim przygotowaniu chorego od bezpośredniej radiografii pęcherzyka (tzw. Continue reading „Rozpoznaniu kamicy pecherzyka zólciowego”