W chirurgii gruzlicy pluc

W przypadku świeżej jamy o wymiarach mniejszych od małego jabłka wielu autorów poleca rozpoczęcie leczenia od stosowania streptomycyny. W razie słabego wyniku lub w przypadku starej jamy w grę wchodzi drenaż ssący Monaldiego lub stosowane ostatnio otwarte leczenie jamy. Każdy ze sposobów leczenia zapadowego ma swój właściwy, dokładnie określony zakres stosowania. W chirurgii gruźlicy płuc trudności polegają nie tyle na stronie technicznej, ile na ustaleniu prawidłowego wskazania oraz wyboru zabiegu. Omówimy więc pokrótce możliwości leczenia w oparciu o wyniki badania klinicznego. Continue reading „W chirurgii gruzlicy pluc”

Rózne stany konstytucyjne sa równiez czynnikiem wplywajacym na przemiane materii

Rola konstytucji Różne stany konstytucyjne są również czynnikiem wpływającym na przemianę materii. Przejawia się to szczególnie w różnych skazach konstytucyjnych. Wchodzi tu w grę odziedziczenie słabo zrównoważonego układu nerwowego lub hormonalnego, co odbija się na regulacji przemiany materii. Przesunięcie w kierunku wzmożenia przemiany materii widzimy w konstytucji leptosomicznej, obniżenie zaś w konstytucji piknicznej. 8. Continue reading „Rózne stany konstytucyjne sa równiez czynnikiem wplywajacym na przemiane materii”

Rola ukladu nerwowego wegetatywnego

Rola układu nerwowego wegetatywnego Wpływ układu nerwowego wegetatywnego na przemianę materii jest na ogół udowodniony. Stwierdzono mianowicie, że podrażnienie układu współczulnego wywołuje zwiększone utlenianie, podrażnienie zaś układu przywspółczulnego zmniejszenie utleniania. Nerwy współczulne posiadają zdolność pobudzania procesów utleniania zarówno w całym ustroju jak i w wyosobnionym mięśniu. Podrażnienie tych nerwów powoduje zwiększenie się zapotrzebowania na tlen, przy czym zwiększenie ciepła odbywa się drogą najwygodniejszą, gdyż zwiększa się faza tlenowa przemiany materii i obniża się faza beztlenowa. Układ współczulny jest więc bardzo ważnym regulatorem przemiany materii, choć nie jedynym, gdyż nakłucie cieplne zwiększa produkcję – ciepła nawet po usunięciu wszystkich nerwów współczulnych dochodzących do narządów. Continue reading „Rola ukladu nerwowego wegetatywnego”

Ostra puchlina pecherzyka zólciowego zwykle znika szybko z ustapieniem napadu

Ostra puchlina pęcherzyka żółciowego zwykle znika szybko z ustąpieniem napadu. Sprawność wątroby bywa często upośledzona w różnych kierunkach i w różnym stopniu. Nierzadko w kamicy pęcherzyka żółciowego stwierdza się między napadami wzdęcie brzucha, któremu towarzyszą stany kurczowe okrężnicy (odruch trzewno-trzewny Westphala), zaparcia stolca lub biegunka na przemian z zaparciem. Wydzielnicza czynność żołądka jest prawidłowa lub upośledzona nawet w przypadkach bez zrostów pęcherzykowo-żołądkowych. Opróżniająca czynność żołądka jest prawidłowa albo opóźniona wskutek zrostów pęcherzykowo-odźwiernikowych lub pęcherzykowo-dwunastniczych, bądź wskutek często towarzyszącego chorobie odruchowego kurczu odźwiernika. Continue reading „Ostra puchlina pecherzyka zólciowego zwykle znika szybko z ustapieniem napadu”

Kamienie czysto cholesterolowe nie uwydatniaja sie zupelnie albo sa widoczne jako ubytki cieniowe.

W metodzie bezpośredniej kamienie złożone tzn. takie, których jądro i trzon składają się głównie z cholesterolu, a kora obfituje w wapń, rysują się na kliszy w postaci pierścieni mniej lub więcej grubych, otaczających przejrzystą środkową część, kamienie zaś cholesterolowo-barwnikowo-wapniowe w postaci wyraźnych równomiernych cieni. Kamienie czysto cholesterolowe nie uwydatniają się zupełnie albo są widoczne jako ubytki cieniowe. Na cholecystogramach kamienie żółciowe zawierające dużo cholesterolu, a zwłaszcza składające się prawie wyłącznie z cholesterolu, rysują się w obrębie cienia pęcherzyka żółciowego jako wyraźnie ograniczone, okrągłe lub kanciaste plamy różnych rozmiarów, jaśniejsze od otoczenia. Natomiast kamienie cholesterolowo-barwnikowo-wapniowe wywołują cienie ciemniejsze od otoczenia. Continue reading „Kamienie czysto cholesterolowe nie uwydatniaja sie zupelnie albo sa widoczne jako ubytki cieniowe.”

Rozpoznaniu kamicy pecherzyka zólciowego

Rozpoznaniu kamicy pęcherzyka żółciowego między napadami dopomaga stwierdzenie, że chory miewał już typowe napady kolki żółciowej. Nie mniejsze znaczenie ma badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego, uzupełnione badaniem radiologicznym przewodu pokarmowego, szczególnie w przypadkach kamicy żółciowej utajonej. Badania te należy zawsze wykonywać nie tylko wtedy, gdy jest chociażby najmniejsze podejrzenie co do kamicy żółciowej, ale także w przypadkach typowej kamicy, gdyż mogą one uzupełnić rozpoznanie ważkimi szczegółami, wykrywając np. zrosty pęcherzyka z narządami sąsiednimi lub jego zniekształcenie, oraz wpłynąć na postępowanie leczenie. Badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego rozpoczynamy po uprzednim przygotowaniu chorego od bezpośredniej radiografii pęcherzyka (tzw. Continue reading „Rozpoznaniu kamicy pecherzyka zólciowego”