Polityka szczepień przeciwko grypie pandemicznej – biorąc pod uwagę wczesne dowody

Decyzje polityczne dotyczące grypy opierają się na osądach dotyczących zachowania wirusa, wpływu choroby i naszej zdolności do interdyktowania jej przebiegu. Ale wirus jest kapryśny, choroba nieuchwytna, a nasze środki zaradcze są niedoskonałe – powiedział raport o epidemii świńskiej grypy z 1976 roku w Fort Dix.1 Dwa artykuły recenzowane, które są obecnie publicznie dostępne w: Greenberg i in. (ClinicalTrials.gov number, NCT00938639) 2 i Clark et al. (NCT00943358), 3 opisują wstępne dane dotyczące immunogenności monowalentnej szczepionki przeciwko grypie A (H1N1) 2009. Dane te były niecierpliwie wyczekiwane, ponieważ rządy, urzędnicy zdrowia publicznego i inni interesariusze odpowiadają na pierwszą pandemię grypy od ponad 40 lat. Continue reading „Polityka szczepień przeciwko grypie pandemicznej – biorąc pod uwagę wczesne dowody”

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza ad

Alternatywnie, obniżony poziom hemoglobiny może być postrzegany jako wynik końcowy procesu rozpoczynającego się od stopniowego wyczerpywania zapasów żelaza. Niedobór żelaza u pacjentów z niedokrwistością lub bez niej osłabia wydajność tlenową i towarzyszą jej zgłoszenia o zmęczeniu i nietolerancji wysiłku. 11 Uzupełnienie żelaza u pacjentów z niedoborem żelaza bez niewydolności serca poprawia parametry poznawcze, objawowe i wysiłek fizyczny.12,13 Niedawno uznano, że pacjenci z niewydolnością serca mogą być podatni na rozwój niedoboru żelaza w wyniku wyczerpania zapasów żelaza lub wadliwego wchłaniania żelaza i zmniejszonej dostępności żelaza zawróconego do układu siateczkowo-śródbłonkowego.14,15 Cztery małe badania wykazały, że korekta niedoboru żelaza przy użyciu dożylnego żelaza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca może przynieść korzyści kliniczne.16-19 W jednym z tych badań17 korzyść objawowa była podobna u pacjentów z niedokrwistością i bez niedokrwistości. Zaprojektowaliśmy nasze randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, zwane oceną oceny ryzyka u pacjentów z niedoborem żelaza i przewlekłą niewydolnością serca (FAIR-HF), aby ustalić, czy korekta niedoboru żelaza przy użyciu dożylnego żelaza (żelazowa karboksymaleta) powoduje wystąpienie objawowej korzyści u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Od 25 czerwca 2007 r. Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza ad”

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza

Niedobór żelaza może upośledzać wydolność tlenową. Celem tego badania było ustalenie, czy leczenie żelazem podawanym dożylnie (żelazową karboksymaltozą) poprawiłoby objawy u pacjentów z niewydolnością serca, zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory i niedoborem żelaza, z niedokrwistością lub bez niej. Metody
Do badania zakwalifikowano 459 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wg NYHA II lub III klasy czynnościowej, frakcję wyrzutową lewej komory równą 40% lub mniej (dla pacjentów z II klasą NYHA) lub 45% lub mniej (dla III klasy NYHA; ), niedobór żelaza (poziom ferrytyny <100 .g na litr lub od 100 do 299 .g na litr, jeśli wysycenie transferyny było <20%) i poziom hemoglobiny od 95 do 135 g na litr. Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 2: 1, do otrzymania 200 mg dożylnego żelaza (żelazowa karboksymaleta) lub soli fizjologicznej (placebo). Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były: raportowana globalnie ocena pacjenta i klasa funkcjonalna NYHA, obie w 24. Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza”

Wpływ przeciwciała anty-TSLP na odpowiedzi alergiczne wywołane alergenami AD 5

(Dodatkowe szczegóły na temat reakcji dróg oddechowych wywołanych alergenem podano w tabeli S3 w dodatkowym dodatku). Leczenie AMG 157, w porównaniu z placebo, częściowo osłabiło zarówno odpowiedź późną, jak i wczesną odpowiedź w dniach 42 i 84 w każdym z czterech pomiarów prowokacji alergenem (Figura 2 i Tabela Maksymalne procentowe zmniejszenie FEV1 podczas późnej odpowiedzi było o 34,0% mniejsze w grupie AMG-157 niż w grupie placebo w dniu 42 (P = 0,09) i o 45,9% mniejsze (spadek o 11,7% w porównaniu do 21,6%) w porównaniu z grupą placebo. dzień 84 (P = 0,02).
Pacjenci z grupy AMG-157, w porównaniu z pacjentami z grupy placebo, odnotowali znaczny wzrost minimalnej wartości FEV1 (P = 0,01) i wartości AUC skorygowanej względem czasu wartości minimalnej FEV1 (P = 0,02) w okresie późnej odpowiedzi w dniu 42 i w minimalnej wartości FEV1 (P = 0,01) w dniu 84. Ponadto, podczas wczesnej odpowiedzi, AUC zmniejszonego o procent spadku procentowego FEV1 było znacznie mniejsze, a AUC skorygowanego o czas minimalnego FEV1. znacznie większa w grupie AMG-157 niż w grupie placebo (P = 0,03 dla obu porównań) w dniu 42, a AUC zmniejszonego o procent spadku procentowego FEV1 było znacznie mniejsze w dniu 84 (P = 0,03) ( Rysunek 2 oraz tabela S3 w dodatkowym dodatku).
Eozynofile Liczą i frakcję wydychanego Tlenku Azotu
Rycina 3. Continue reading „Wpływ przeciwciała anty-TSLP na odpowiedzi alergiczne wywołane alergenami AD 5”