Konsekwencje „nie”

W ciągu najbliższych kilku tygodni Kongres zadecyduje o losie reformy służby zdrowia. Wczesny i ważny cel administracji Obamy, reforma niegdyś niosła ze sobą nieuchronność. Ale pełen wigoru wysiłek anty-reformatorski i obawy o koszt ustawodawstwa budzą wątpliwości co do jego perspektyw. Reprezentanci Kongresu są zjednoczeni w opozycji do obecnych ustaw reform. Mimo że demokraci sprawują dowództwo większości w obu izbach, oni również stają przed dezercjami z ich szeregów. Continue reading „Konsekwencje „nie””

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza

Niedobór żelaza może upośledzać wydolność tlenową. Celem tego badania było ustalenie, czy leczenie żelazem podawanym dożylnie (żelazową karboksymaltozą) poprawiłoby objawy u pacjentów z niewydolnością serca, zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory i niedoborem żelaza, z niedokrwistością lub bez niej. Metody
Do badania zakwalifikowano 459 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wg NYHA II lub III klasy czynnościowej, frakcję wyrzutową lewej komory równą 40% lub mniej (dla pacjentów z II klasą NYHA) lub 45% lub mniej (dla III klasy NYHA; ), niedobór żelaza (poziom ferrytyny <100 .g na litr lub od 100 do 299 .g na litr, jeśli wysycenie transferyny było <20%) i poziom hemoglobiny od 95 do 135 g na litr. Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 2: 1, do otrzymania 200 mg dożylnego żelaza (żelazowa karboksymaleta) lub soli fizjologicznej (placebo). Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były: raportowana globalnie ocena pacjenta i klasa funkcjonalna NYHA, obie w 24. Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza”

Badanie szczepionki przeciwko grypie A9 (H1N1) w 2009 r. Z adjuwantem MF59 ad 7

Nie było istotnej różnicy w częstości serokonwersji pomiędzy osobnikami, u których stwierdzono wykrywalne miano przeciwciał przed szczepieniem a tymi, którzy nie mieli (dzień 14, P = 0,46, dzień 21, P = 0,61 i dzień 42, P = 1,00). W dniu 14, odsetek osobników z serokonwersją i miana przeciwciał 1:40 lub więcej był wyższy (P = 0,007 i P = 0,002, odpowiednio) wśród osobników, którzy otrzymali dwie dawki szczepionki z adiuwantem MF59 niż u tych który otrzymał tylko jeden. W dniu 21, w porównaniu z osobnikami, którzy otrzymali jedną dawkę szczepionki z adiuwantem MF59, ci, którzy otrzymali dwie dawki, nie różniły się istotnie w odsetku osobników z serokonwersją (P = 0,06), ale mieli większy odsetek z przeciwciałem miano 1:40 lub więcej (P = 0,03). Chociaż szczepionka z adiuwantem MF59 indukowała więcej serokonwersji i mian przeciwciał o 1:40 lub więcej niż szczepionka nieadiuwantowana podczas każdej wizyty po szczepieniu, różnica nie była znacząca (dzień 14, P = 0,22 i P = 0,09, odpowiednio, i dzień 21, P = 0,07 i P = 0,06, odpowiednio). W 42 dniu, po dwóch dawkach szczepionki, odsetek osobników z serokonwersją i miano przeciwciał 1:40 lub więcej był wyższy wśród grup szczepionek z adiuwantem MF59 (odpowiednio P = 0,05 i P = 0,007) niż wśród szczepionki nieadiuwantowanej. Continue reading „Badanie szczepionki przeciwko grypie A9 (H1N1) w 2009 r. Z adjuwantem MF59 ad 7”

Nowa szczepionka przeciwko grypie A (H1N1) w różnych grupach wiekowych ad 6

Proporcja o mianie 1:40 lub więcej i proporcja ze wzrostem miana inhibicji hemaglutynacji o czynnik 4 lub więcej, zgodnie z grupą leczenia, wymieniono w Tabeli 10 w Dodatku Uzupełniającym. Modelowanie regresji logistycznej wykazało, że dawka, status adiuwantu i wiek znacząco wpływały na proporcje pacjentów o mianie 1:40 lub więcej oraz proporcję ze wzrostem miana inhibicji hemaglutynacji o czynnik 4 lub więcej po pierwszym dawka (p <0,001 dla wszystkich porównań) (tabele 11 i 12, odpowiednio, w dodatkowym dodatku). Formulacje szczepionek bez adiuwanta były bardziej immunogenne niż formulacje z adiuwantem. Wystąpiła również zależna od dawki odpowiedź przeciwciał; dawka 30 .g była najbardziej immunogenna, przy czym odsetek osób z mianem 1:40 lub więcej był najwyższy wśród osób w wieku od 12 do 17 lat, a następnie u pacjentów w wieku od 18 do 60 lat, badanych w wieku od 3 do 11 lat. wiek i osoby w wieku 61 lat lub starsze. Continue reading „Nowa szczepionka przeciwko grypie A (H1N1) w różnych grupach wiekowych ad 6”