Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków czesc 4

Wyniki w grupach oktreotydu i placebo. Po pięciu dniach odsetek pacjentów, którzy przeżyli bez ponownego krwawienia był istotnie wyższy w grupie oktreotydowej (85 z 98 pacjentów, lub 87 procent) niż w grupie placebo (72 z 101 lub 71 procent, P = 0,009 według Fisher s exact test, 95-procentowy przedział ufności dla różnicy, 4,1 do 27,2%) (tabela 2). Podobnie, współczynnik przeżycia bez ponownego krwawienia był wyższy w grupie oktreotydowej niż w grupie placebo, gdy dane analizowano zgodnie z funkcją wątroby w skali Child-Pugh (klasa A [dobra funkcja], 96 procent vs. 82 procent; B [funkcja pośrednia], 83 procent w porównaniu z 73 procentami i klasa C [słaba funkcja], 85 procent w porównaniu z 66 procentami, P = 0,02 w skorygowanym teście Mantela-Haenszela). Różnica pozostała istotna po równoczesnym dostosowaniu do czynności wątroby w skali Child-Pugh, obecności lub braku aktywnego krwawienia podczas wstępnej endoskopii i wcześniejszego leczenia propranololem lub braku takiego leczenia (p = 0,036 test Mantela-Haenszela) . Continue reading „Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków czesc 4”

Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków

Ostre krwawienie z żylaków przełyku jest poważnym problemem u pacjentów z marskością wątroby i wiąże się z 30 do 50 procentowym ryzykiem zgonu.1-3 Skleroterapia jest uważana za najbardziej skuteczny sposób na zatrzymanie krwawienia i jest główną formą leczenia w nagłych wypadkach. w większości instytucji.4 Jednak wskaźnik sukcesu jest bardzo zróżnicowany, częściowo dlatego, że definicje sukcesu są różne, a częściowo dlatego, że stosowane są również inne metody, takie jak tamponada balonowa i podawanie wazopresyny. Krwawienie jest kontrolowane w ciągu pierwszych pięciu dni u około 80 do 90 procent pacjentów, 4,5 w zależności od doświadczenia endoskopisty i nasilenia choroby wątroby. Poważne działania niepożądane, takie jak krwawienie z owrzodzeń i perforacje przełyku, mogą wystąpić u pacjentów otrzymujących wielokrotne wstrzyknięcia stwardniającego. W rezultacie skleroterapia nie ma wpływu na wskaźnik umieralności w ciągu sześciu tygodni.3 Octreotide, syntetyczny analog somatostatyny, ma znacznie dłuższy okres półtrwania (jedną do dwóch godzin) niż natywna somatostatyna (od jednej do dwóch minut), ale ma te same właściwości terapeutyczne. Continue reading „Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków”

Skuteczność metforminy u pacjentów z cukrzycą nie zależną od insuliny ad 11

Metformina nie jest metabolizowana i wydalana w postaci niezmienionej z moczem; jego okres półtrwania w osoczu wynosi 6 godzin3. W przeciwieństwie do tego fenformina jest częściowo metabolizowana do nieaktywnej pochodnej hydroksylowanej. Te różnice farmakologiczne mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego zgłaszana częstość występowania kwasicy mleczanowej u pacjentów przyjmujących metforminę jest bardzo niska. Kiedy występuje kwasica mleczanowa, towarzyszy jej poważne zaburzenie medyczne (tj. Upośledzenie czynności nerek, wstrząs kardiogenny lub wstrząs septyczny lub niewydolność wątroby) .4 Z tego powodu pacjenci z cukrzycą z dowolnym stopniem niewydolności nerek, dysfunkcją wątroby, lub choroba serca nie powinna być leczona metforminą. Continue reading „Skuteczność metforminy u pacjentów z cukrzycą nie zależną od insuliny ad 11”