Wykonujemy ciecie skóry w zewnetrznym przewodzie sluchowym

Operację tę wykonujemy (Dobrzanslei) zazwyczaj w uśpieniu skofedalowym (skopolamina, eukodal i efedryna) oraz w znieczuleniu miejscowym po nastrzykaniu pola operacyjnego za pomocą 1% nowokainy z adrenaliną. Wykonujemy cięcie skóry w zewnętrznym przewodzie słuchowym na górnej i tylnej ścianie oraz dodatkowe między skrawkiem a małżowiną długości około 1 y,; cm. Następnie po nacięciu części miękkich odsuwamy skrobaczką ku tyłowi tkanki pokrywające wyrostek sutkowy, odsłaniając listewkę nad przewodem i zewnętrzną powierzchnią wyrostka sutkowego. Następnie za pomocą wiertła (frezy) dentystycznego robimy otwór w kierunku jamy sutkowej zabierając po drodze i w otoczeniu przegródki międzykomórkowe. Następnie odsłania się jamę nad bębenkową oraz połączenie między kowadełkiem a młoteczkiem, ścieńczając tylną ścianę kostnego zewnętrznego przewodu słuchowego. Continue reading „Wykonujemy ciecie skóry w zewnetrznym przewodzie sluchowym”

To leczenie wstepne moze wymagac tygodni lub miesiecy

Wskutek odtrucia stan ogólny chorego ulega poprawie, gorączka opada, a waga ciała podnosi się. To leczenie wstępne może wymagać tygodni lub miesięcy, lecz w przypadkach, w których streptomycynę podajemy przed operacją wyłącznie po to żeby zapobiec wysiewom Kipfer poleca stosowanie jej tylko przez 10 – 14 dni przed operacją i przez 2 tygodnie po operacji. W ten sposób udaje się zatrzymać, a co najmniej osłabić wysiew pooperacyjny. Kipfer stwierdził również niejednokrotnie wyraźny wpływ leczenia: streptomycyną na zmniejszanie się jamy gruźliczej. U jednej z chorych, lat 22, jama wielkości orzecha włoskiego lewego szczytu płucnego zmniejszyła się do wielkości rodzynka po, 33 dniach po podaniu 33 g streptomycyny. Continue reading „To leczenie wstepne moze wymagac tygodni lub miesiecy”

WSKAZANIA OPERACYJNE

WSKAZANIA OPERACYJNE Leczenie zapadowe jest w pierwszym rzędzie leczeniem jamy gruźliczej, ponieważ napięcie działa szczególnie hamująco na zamknięcie się jamy. Każda jama gruźlicza wielkości co najmniej orzecha włoskiego nadaje się do leczenia zapadowego, jeżeli nie zmniejsza się pomimo leczenia połączonego z trzymaniem chorego w łóżku i ewentualnie ze stosowaniem streptomycyny. Jeżeli leczenie zwykłe nie daje poprawy w ciągu tygodni lub miesięcy, w grę wchodzi leczenie zapadowe, o ile nie ma przeciwwskazań. Rozróżniamy jamy gruźlicze wczesne z delikatną i z tego względu: łatwo zapadającą się ścianą oraz jamy o sztywnych ścianach, które powstają albo z jam wczesnych, albo wskutek rozpadu tkanki w przewlekłej postaci trzeciego okresu gruźlicy. 90 % jam gruźliczych spotykamy w tylnej części górnego płata płuca: a dokładne położenie jamy ustala zdjęcie warstwowe (tomografia). Continue reading „WSKAZANIA OPERACYJNE”