Symwastatyna do zapobiegania zaostrzeniom w umiarkowanej i ciężkiej POChP

Badania retrospektywne wykazały, że statyny zmniejszają szybkość i nasilenie zaostrzeń, częstość hospitalizacji i śmiertelność w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). W prospektywnym badaniu oceniano skuteczność symwastatyny w zapobieganiu zaostrzeniom w dużym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu. Metody
Zaprojektowaliśmy prospektywną randomizowaną próbę kontrolowaną placebo z symwastatyną w zapobieganiu zaostrzeniom COPD (STATCOPE) jako randomizowaną, kontrolowaną próbę symwastatyny (w dawce dobowej 40 mg) w porównaniu z placebo, z rocznym wskaźnikiem zaostrzenia jako głównym rezultatem. Pacjenci kwalifikowali się, jeśli mieli 40-80 lat, cierpieli na POChP (definiowaną jako wymuszona objętość wydechowa w ciągu sekundy [FEV1] poniżej 80% i stosunek FEV1 do wymuszonej pojemności życiowej poniżej 70%), oraz miały historię palenia trwającą 10 lub więcej lat paczkowanych, otrzymywały uzupełniający tlen lub leczenie glikokortykosteroidami lub antybiotykami, lub miały wizytę w oddziale ratunkowym lub hospitalizację z powodu POChP w ciągu ostatniego roku. Wykluczono pacjentów z cukrzycą lub chorobą układu krążenia oraz tych, którzy przyjmowali statyny lub którzy wymagali statyn na podstawie kryteriów Panelu Leczenia dla Dorosłych III. Uczestnicy byli traktowani od 12 do 36 miesięcy w 45 centrach.
Wyniki
Łącznie 885 uczestników z POChP zapisano na około 641 dni; 44% pacjentów stanowiły kobiety. Średni wiek pacjentów (. SD) wynosił 62,2 . 8,4 lat, FEV1 41,6 . 17,7% wartości przewidywanej, a historia palenia wyniosła 50,6 . 27,4 lat. W momencie zamknięcia badania poziom cholesterolu związanego z lipoproteinami o niskiej gęstości był niższy u pacjentów leczonych symwastatyną niż u pacjentów otrzymujących placebo. Średnia liczba zaostrzeń na osobę w roku była podobna w grupach otrzymujących symwastatynę i placebo: odpowiednio 1,36 . 1,61 zaostrzeń i 1,39 . 1,73 (P = 0,54). Mediana liczby dni do pierwszego zaostrzenia była również podobna: odpowiednio 223 dni (95% przedział ufności [CI], 195 do 275) i 231 dni (95% CI, 193 do 303) (P = 0,34). Liczba nieszczęśliwych poważnych zdarzeń niepożądanych na osobę w roku była podobna, jak również: 0,63 zdarzeń z symwastatyną i 0,62 zdarzeń z placebo. W grupie placebo było 30 zgonów, a 28 w grupie przyjmującej simwastatynę (p = 0,89).
Wnioski
Symwastatyna w dawce dobowej 40 mg nie wpływała na częstość zaostrzeń ani czas do pierwszego zaostrzenia u pacjentów z POChP, którzy byli w grupie wysokiego ryzyka zaostrzeń. (Finansowane przez National Heart, Lung and the Blood Institute i Canadian Institutes of Health Research; STATCOPE ClinicalTrials.gov number, NCT01061671.)
Wprowadzenie
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych1. Charakteryzuje się ona ostrymi zaostrzeniami związanymi ze zwiększoną hospitalizacją i kosztami opieki, pogorszoną jakością życia i zwiększoną śmiertelnością.2-9 Skuteczne terapie do leczenia lub zapobiegania zaostrzeń są ograniczone.
Statyny to inhibitory reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA), które zmniejszają ryzyko wystąpienia ostrych incydentów sercowych i śmierci10-13. Chociaż powszechnie stosuje się ich działanie obniżające poziom lipidów, to statyny mają również działanie przeciwzapalne .14-19 Wiele retrospektywnych badań wykazało, że statyny są korzystne w POChP
[więcej w: wagi apteczne, certolizumab, asumin ]

Powiązane tematy z artykułem: asumin certolizumab wagi apteczne