Skleroterapia z lub bez oktreotydu do ostrych krwawień z żylaków czesc 4

Wyniki w grupach oktreotydu i placebo. Po pięciu dniach odsetek pacjentów, którzy przeżyli bez ponownego krwawienia był istotnie wyższy w grupie oktreotydowej (85 z 98 pacjentów, lub 87 procent) niż w grupie placebo (72 z 101 lub 71 procent, P = 0,009 według Fisher s exact test, 95-procentowy przedział ufności dla różnicy, 4,1 do 27,2%) (tabela 2). Podobnie, współczynnik przeżycia bez ponownego krwawienia był wyższy w grupie oktreotydowej niż w grupie placebo, gdy dane analizowano zgodnie z funkcją wątroby w skali Child-Pugh (klasa A [dobra funkcja], 96 procent vs. 82 procent; B [funkcja pośrednia], 83 procent w porównaniu z 73 procentami i klasa C [słaba funkcja], 85 procent w porównaniu z 66 procentami, P = 0,02 w skorygowanym teście Mantela-Haenszela). Różnica pozostała istotna po równoczesnym dostosowaniu do czynności wątroby w skali Child-Pugh, obecności lub braku aktywnego krwawienia podczas wstępnej endoskopii i wcześniejszego leczenia propranololem lub braku takiego leczenia (p = 0,036 test Mantela-Haenszela) . Średnia liczba jednostek krwi przetoczonych w ciągu pierwszych 24 godzin po skleroterapii była znacząco niższa w grupie oktreotydowej (średnia, 1,2 jednostki, mediana, 1, zakres, 0 do 7) niż w grupie placebo (średnia, 2,0 jednostki; , 2; zakres, 0 do 10; P = 0,006 według testu Manna-Whitneya). Wśród pacjentów, którzy przeżyli bez powtórnego krwawienia po 5 dniach, 37 z 85 (44 procent) w grupie oktreotydów nie wymagało kolejnych transfuzji krwi po skleroterapii, w porównaniu z 20 z 72 (28 procent) w grupie placebo (P = 0,03 według testu Manna-Whitneya). Pomiędzy 24 a 120 godziną po skleroterapii wymogi transfuzji były podobne w dwóch grupach: średnia 0,4 jednostki (mediana, 0; zakres, 0 do 5) w grupie oktreotydowej i 0,8 jednostki (mediana, 0; zakres, 0 do 6) w grupie placebo.
Analiza regresji logistycznej (uwzględniająca wszystkie cechy w Tabeli 1) wskazała, że czynnikami niezależnie związanymi z przeżywalnością bez ponownego krwawienia po pięciu dniach były przypisanie leczenia (P = 0,003) i liczba jednostek krwi przetoczonych przed podaniem leczenie (P = 0,002). Ta ostatnia zmienna była ujemnie skorelowana z czasem przeżycia bez ponownego krwawienia i dodatnio korelowała z czynnością wątroby typu Child-Pugh i poziomem kreatyniny w surowicy. Po korekcie różnic pomiędzy dwiema grupami, iloraz szans dla niepowodzenia leczenia w grupie placebo w porównaniu z grupą oktreotydów wynosił 3,3 (przedział ufności 95%, od 1,5 do 7,3).
Przeżycie
Podczas pięciodniowego okresu badania 11 pacjentów z grupy oktreotydów i 25 pacjentów z grupy placebo miało niekontrolowane krwawienie lub ponowne krwawienie (Tabela 2); następnie leczono je dalszą skleroterapią, ligacją, tamponadą balonową lub lekami wazoaktywnymi. Wybór dodatkowego leczenia był różny w różnych ośrodkach. Pięciu z 11 pacjentów w grupie oktreotydowej i 6 z 25 w grupie placebo zmarło, podczas gdy krwawienie było niekontrolowane.
Siedem pacjentów z grupy oktreotydów zmarło podczas pięciodniowego okresu badania: pięciu z niekontrolowanym krwawieniem i dwóch z ciężką encefalopatią
[podobne: borderline blog, stomatologia dziecięca warszawa, kiretaż zamknięty ]

Powiązane tematy z artykułem: borderline blog kiretaż zamknięty stomatologia dziecięca warszawa