Polityka szczepień przeciwko grypie pandemicznej – biorąc pod uwagę wczesne dowody

Decyzje polityczne dotyczące grypy opierają się na osądach dotyczących zachowania wirusa, wpływu choroby i naszej zdolności do interdyktowania jej przebiegu. Ale wirus jest kapryśny, choroba nieuchwytna, a nasze środki zaradcze są niedoskonałe – powiedział raport o epidemii świńskiej grypy z 1976 roku w Fort Dix.1 Dwa artykuły recenzowane, które są obecnie publicznie dostępne w: Greenberg i in. (ClinicalTrials.gov number, NCT00938639) 2 i Clark et al. (NCT00943358), 3 opisują wstępne dane dotyczące immunogenności monowalentnej szczepionki przeciwko grypie A (H1N1) 2009. Dane te były niecierpliwie wyczekiwane, ponieważ rządy, urzędnicy zdrowia publicznego i inni interesariusze odpowiadają na pierwszą pandemię grypy od ponad 40 lat. Autorzy i ich współpracownicy powinni zostać wyróżnieni za szybką realizację prób i szybkie udostępnianie wyników.
W badaniu Greenberg i in. pokazuje, że pojedyncza dawka szczepionki bezadiuwantowej, zawierająca zwykły 15 .g antygenu hemaglutyninowego (HA), jest immunogenna u znacznej części zdrowych osób dorosłych młodych i dorosłych w średnim wieku.2 Te ustalenia są mile widziane i uspokajające, ponieważ niewiele jest dowodów na reaktywne przeciwciało przeciw nowemu wirusowi pandemii grypy A (H1N1) z 2009 r. w populacji ogólnej i przewidywano dwie dawki. Bez nieimmunizowanej grupy kontrolnej niemożliwe jest ustalenie, czy subkliniczne zakażenie mogło wzmocnić odpowiedź immunologiczną wywołaną przez szczepionkę. Badanie przeprowadzono w Australii w czasie, gdy wirus pandemiczny krążył, a jeden z uczestników miał potwierdzoną laboratoryjnie infekcję wirusem H1N1 2009 podczas trwania badania. Dlatego odpowiedzi mogą być nieco niższe, jeśli szczepionka jest podawana w różnych okolicznościach epidemiologicznych.
W badaniu Clarka i wsp., Jedna lub dwie dawki adiuwantowanej szczepionki przeciw grypie zawierającej 7,5 .g HA (50% dawki standardowej), podawane w różnych schematach, wywołały silne miano przeciwciał.3 Chociaż dwie dawki (dla całkowitej dawki 15 .g HA) dawały wyższe poziomy przeciwciał niż jedna dawka, miano seroochronne osiągnięto u co najmniej 80% osobników w każdej grupie. Bez bezadiuwantowej grupy kontrolnej niemożliwe jest określenie udziału adiuwantu w tych odpowiedziach. W dwóch poprzednich badaniach porównujących szczepionki sezonowe o pełnej dawce do pełnej dawki potwierdzono, że szczepionka przeciw grypie bez adiuwantu może być immunogenna w dawce 7,5 .g.4,5. Dane do czasu z grupy bezadupowej badanej przez Clarka i wsp. są niezbędne do zrozumienia wkładu adiuwantu w immunogenność tej szczepionki.
Poziomy przeciwciał mierzone zarówno w teście hamowania hemaglutynacji, jak i w teście mikroneutralizacji korelują z ochroną przed chorobą kliniczną przed zakażeniem grypą. Jednak dla każdego pojedynczego szczepu nie jest możliwe określenie progu, powyżej którego można zapewnić ochronę. Solidność i spójność odpowiedzi przeciwciał oraz stosowanie standaryzowanych odczynników i kontroli międzynarodowych są uspokajające i dają wiarygodność wynikom Greenberg et al. i Clark i in.
Oczywistą zaletą schematu jednodawkowego jest to, że w obecnym czasie niedoboru szczepionki podwaja liczbę osób, które mogą być zaszczepione określoną ilością szczepionki
[więcej w: kątnica jelita, kiretaż zamknięty, gsk dla aptek ]

Powiązane tematy z artykułem: gsk dla aptek kątnica jelita kiretaż zamknięty