Z czasem na tle kamicy pecherzyka zólciowego rozwinac sie moze jego rak

Z czasem na tle kamicy pęcherzyka żółciowego rozwinąć się może jego rąk. Zwracał na to uwagę w Polsce prawie 60 lat temu Włodzimierz Brodowski. Ludwik Paszkiewicz stwierdził sekcyjnie na 512 przypadków kamicy pęcherzyka żółciowego 38 przypadków pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego (zatem w 7,4%). W warszawskim materiale sekcyjnym za lata 1932-1934 włącznie, opracowanym przez Wilhelma Czarnockiego, raka pęcherzyka wykryto w 11 % przypadków kamicy żółciowej. Osobną postacią jest kamica pęcherzykowa utajona (cholelithiasis larvata). Continue reading „Z czasem na tle kamicy pecherzyka zólciowego rozwinac sie moze jego rak”

W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej

W przypadkach utajonej kamicy pęcherzyka żółciowego przebiegającej z wrażliwością uciskową rzutu pęcherzyka żółciowego, stwierdza się także wrażliwość uciskową prawego nerwu przeponowego na szyi (objaw Westphala). Bada się ten objaw w sposób na stępujący: umieściwszy wskazujący i mały palec obu rąk na karku chorego uciska się obu dużymi palcami szyję, ich szczytami, z lekka dotykając krtani. W okresie dolegliwości trawiennych, zwłaszcza gdy im towarzyszą mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej połowie grzbietu w okolicy łopatki i niżej, stwierdza się w utajonej kamicy pęcherzykowej bardzo często wzmożony poziom bilirubiny w surowicy krwi (żółtaczka utajona, icterus latens). Objawy Aldora, Boasa, Westphala oraz żółtaczkę utajoną stwierdza się także w typowej kamicy pęcherzykowej, nie mają one jednak tutaj takiego znaczenia, jak w kamicy utajonej, wobec napadów typowych. Rozpoznanie typowej kamicy pęcherzykowej nie nastręcza trudności. Continue reading „W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej”

Ostra puchlina pecherzyka zólciowego zwykle znika szybko z ustapieniem napadu

Ostra puchlina pęcherzyka żółciowego zwykle znika szybko z ustąpieniem napadu. Sprawność wątroby bywa często upośledzona w różnych kierunkach i w różnym stopniu. Nierzadko w kamicy pęcherzyka żółciowego stwierdza się między napadami wzdęcie brzucha, któremu towarzyszą stany kurczowe okrężnicy (odruch trzewno-trzewny Westphala), zaparcia stolca lub biegunka na przemian z zaparciem. Wydzielnicza czynność żołądka jest prawidłowa lub upośledzona nawet w przypadkach bez zrostów pęcherzykowo-żołądkowych. Opróżniająca czynność żołądka jest prawidłowa albo opóźniona wskutek zrostów pęcherzykowo-odźwiernikowych lub pęcherzykowo-dwunastniczych, bądź wskutek często towarzyszącego chorobie odruchowego kurczu odźwiernika. Continue reading „Ostra puchlina pecherzyka zólciowego zwykle znika szybko z ustapieniem napadu”

Rola ukladu nerwowego wegetatywnego

Rola układu nerwowego wegetatywnego Wpływ układu nerwowego wegetatywnego na przemianę materii jest na ogół udowodniony. Stwierdzono mianowicie, że podrażnienie układu współczulnego wywołuje zwiększone utlenianie, podrażnienie zaś układu przywspółczulnego zmniejszenie utleniania. Nerwy współczulne posiadają zdolność pobudzania procesów utleniania zarówno w całym ustroju jak i w wyosobnionym mięśniu. Podrażnienie tych nerwów powoduje zwiększenie się zapotrzebowania na tlen, przy czym zwiększenie ciepła odbywa się drogą najwygodniejszą, gdyż zwiększa się faza tlenowa przemiany materii i obniża się faza beztlenowa. Układ współczulny jest więc bardzo ważnym regulatorem przemiany materii, choć nie jedynym, gdyż nakłucie cieplne zwiększa produkcję – ciepła nawet po usunięciu wszystkich nerwów współczulnych dochodzących do narządów. Continue reading „Rola ukladu nerwowego wegetatywnego”

Objawami wspólnymi kamicy zólciowej i zapalenia wyrostka robaczkowego sa silne bóle przede wszystkim w prawej polowie brzucha

Rozpoznanie jest trudniejsze w tych przypadkach, w których do choroby wrzodowej dołączają się z czasem zmiany zapalne w pęcherzyku i przewodach żółciowych z wytworzeniem się kamieni lub bez nich. Takiemu skojarzeniu sprzyjają: 1. stałe zmiany anatomiczne w postaci rozległego zbliznowacenia opuszki dwunastnicy z następowym skróceniem górnej jej części, przegięciem przewodów itp.; 2. przemijające zmiany anatomiczne w postaci obrzmienia błony śluzowej dwunastnicy, obrzmienia zapalnego głowy trzustki przy, drążeniu wrzodu i in.; 3. zaburzenia czynnościowe w postaci odruchowych kurczów pęcherzyka i zwieraczy w układzie żółciowym i in., w takich przypadkach rozpoznanie opiera się na oznaczeniu poziomu bilirubiny w krwi, którego zwiększenie przemawia za wciągnięciem w sprawę chorobową dróg żółciowych oraz na wynikach badania zawartości, dwunastniczej a nadto radiologicznego badania pęcherzyka żółciowego. Continue reading „Objawami wspólnymi kamicy zólciowej i zapalenia wyrostka robaczkowego sa silne bóle przede wszystkim w prawej polowie brzucha”

Kamica zólciowa

Rozpoznanie różnicowe. Kamicę pęcherzyka żółciowego różnicuje się z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, zapaleniem wyrostka robaczkowego, kamicą nerkową, kamicą trzustkową, nerwobólem żołądkowym, rzekomą kolką żółciową i zawałem mięśnia sercowego. Cechami wspólnymi kamicy pęcherzyka żółciowego i choroby wrzodowej żołądka oraz dwunastnicy są bóle w nadbrzuszu i wymioty, niekiedy także gorączka. Odróżnia się te choroby na podstawie następujących znamion: Kamica żółciowa: 1. Charakter choroby napadowy, silne bóle pojawiają się nagle, przeważnie w nocy, w postaci sporadycznych napadów, trwających od kilku minut do paru godzin lub dni; 2. Continue reading „Kamica zólciowa”

Badanie radiologiczne przewodu pokarmowego moze dostarczyc posrednich oznak kamicy pecherzyka zólciowego

Badanie radiologiczne przewodu pokarmowego może dostarczyć pośrednich oznak kamicy pęcherzyka żółciowego. Do takich oznak należą stany kurczowe odźwiernika, całego żołądka, zaburzenia ruchowe żołądka i jelit, zniekształcenie, unieruchomienie. Podciągnięcie ku górze odźwiernika dwunastnicy, zgięcia wątrobowego okrężnicy lub prawej połowy okrężnicy poprzecznej i in. Objawy te nie są wprawdzie właściwe tylko kamicy żółciowej, niemniej łącznie z całym obrazem klinicznym mogą w wątpliwych przypadkach dopomóc w rozpoznaniu tej choroby. Pomimo dokładnego zbadania chorego kamica pęcherzyka żółciowego nie zawsze daje się rozpoznać. Continue reading „Badanie radiologiczne przewodu pokarmowego moze dostarczyc posrednich oznak kamicy pecherzyka zólciowego”

Zglebnikowac dwunastnice w kamicy pecherzyka zólciowego zasadniczo mozna dopiero wtedy, gdy napady kolki wystepuja rzadko

Zgłębnikować dwunastnicę w kamicy pęcherzyka żółciowego zasadniczo można dopiero wtedy, gdy napady kolki występują rzadko, a ogólna ciepłota ciała nie przekracza stanów podgorączkowych. Mocz w kamicy żółciowej może zawierać, zwiększoną ilość urobilinogenu jako wyraz uszkodzenia miąższu wątrobowego, a w razie zatkania wspólnego przewodu żółciowego zawiera bilirubinę bez urobilinogenu. Przepłukując kał w sicie Boasa można, chociaż nie zawsze, w nim znaleźć po napadzie kolki kamienie żółciowe. Dla uzyskania wyniku dodatniego trzeba czasami badać kał przez 2-3 tygodnie, małe bowiem złogi mogą pozostawać dłuższy czas w fałdach błony śluzowej przewodu jelitowego, a kamienie wapniowe oraz cholesterolowo-barwnikowo-wapniowe mogą w jelitach rozpuszczać się. Wreszcie nie każdy kamień wykryty w kale jest kamieniem żółciowym. Continue reading „Zglebnikowac dwunastnice w kamicy pecherzyka zólciowego zasadniczo mozna dopiero wtedy, gdy napady kolki wystepuja rzadko”

Rozpoznaniu kamicy pecherzyka zólciowego

Rozpoznaniu kamicy pęcherzyka żółciowego między napadami dopomaga stwierdzenie, że chory miewał już typowe napady kolki żółciowej. Nie mniejsze znaczenie ma badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego, uzupełnione badaniem radiologicznym przewodu pokarmowego, szczególnie w przypadkach kamicy żółciowej utajonej. Badania te należy zawsze wykonywać nie tylko wtedy, gdy jest chociażby najmniejsze podejrzenie co do kamicy żółciowej, ale także w przypadkach typowej kamicy, gdyż mogą one uzupełnić rozpoznanie ważkimi szczegółami, wykrywając np. zrosty pęcherzyka z narządami sąsiednimi lub jego zniekształcenie, oraz wpłynąć na postępowanie leczenie. Badanie radiologiczne pęcherzyka żółciowego rozpoczynamy po uprzednim przygotowaniu chorego od bezpośredniej radiografii pęcherzyka (tzw. Continue reading „Rozpoznaniu kamicy pecherzyka zólciowego”

Sa to niewatpliwie specyficzne sukcesy gatunku ludzkiego, istnieja jednak powody, by podejrzewac, ze poza sama praca dzialaja tu jeszcze inne czynniki

Postaram się problem ten przedstawić w ogólnych zarysach, zaczynając od wyszukania tych wartości, które człowieka, członka grupy społecznej, różnią od zwierząt. Opierając się na znanej marksistowskiej tezie, że człowieka stworzyła praca, można za taką istotną cechę różnicową uważać zespołową, społeczną kooperację jednostek, które połączywszy się w grupę zaczęły przeorganizowywać naturalne, biologiczne środowisko tak, aby móc w nim jak najskuteczniej utrzymać równowagę wewnętrzną. Różnorodne odkrycia i wynalazki, poczynając od najprostszych, Jak odkrycie ognia i sposobu rozpalania ogniska, wynalazek lulku, noża, koła itp. , umożliwiły powstanie wysoce skomplikowanych współczesnych społeczeństw, połączonych w mniej lub bardziej zwarte i jednolite organizmy państwowe, żyjące w sztucznie wytworzonych warunkach technicznej cywilizacji. Są to niewątpliwie specyficzne sukcesy gatunku ludzkiego, istnieją jednak powody, by podejrzewać, że poza samą pracą działają tu jeszcze inne czynniki. Continue reading „Sa to niewatpliwie specyficzne sukcesy gatunku ludzkiego, istnieja jednak powody, by podejrzewac, ze poza sama praca dzialaja tu jeszcze inne czynniki”