WSKAZANIA OPERACYJNE

WSKAZANIA OPERACYJNE Leczenie zapadowe jest w pierwszym rzędzie leczeniem jamy gruźliczej, ponieważ napięcie działa szczególnie hamująco na zamknięcie się jamy. Każda jama gruźlicza wielkości co najmniej orzecha włoskiego nadaje się do leczenia zapadowego, jeżeli nie zmniejsza się pomimo leczenia połączonego z trzymaniem chorego w łóżku i ewentualnie ze stosowaniem streptomycyny. Jeżeli leczenie zwykłe nie daje poprawy w ciągu tygodni lub miesięcy, w grę wchodzi leczenie zapadowe, o ile nie ma przeciwwskazań. Rozróżniamy jamy gruźlicze wczesne z delikatną i z tego względu: łatwo zapadającą się ścianą oraz jamy o sztywnych ścianach, które powstają albo z jam wczesnych, albo wskutek rozpadu tkanki w przewlekłej postaci trzeciego okresu gruźlicy. 90 % jam gruźliczych spotykamy w tylnej części górnego płata płuca: a dokładne położenie jamy ustala zdjęcie warstwowe (tomografia). Continue reading „WSKAZANIA OPERACYJNE”

OPLUCNA JEST WOLNA

OPŁUCNA JEST WOLNA W grę wchodzi odma wewnątrzopłucnowa. Robiąc odmę po raz pierwszy nakłuwamy jamę opłucnej tam, gdzie ciśnienie ujemne jest najniższe, a mięśnie klatki piersiowej rozwinięte najsłabiej, a więc w 6-8 międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Chorego układamy tak, by miejsce, w którym robimy nakłucie, wypadło w najwyższym punkcie klatki piersiowej. W tym położeniu bańka wstrzykiwanego gazu odpycha płuco od ostrza igły, można więc uniknąć z reguły zatoru powietrznego. O położeniu igły wnioskujemy na podstawie danych manometrycznych. Continue reading „OPLUCNA JEST WOLNA”

W chirurgii gruzlicy pluc

W przypadku świeżej jamy o wymiarach mniejszych od małego jabłka wielu autorów poleca rozpoczęcie leczenia od stosowania streptomycyny. W razie słabego wyniku lub w przypadku starej jamy w grę wchodzi drenaż ssący Monaldiego lub stosowane ostatnio otwarte leczenie jamy. Każdy ze sposobów leczenia zapadowego ma swój właściwy, dokładnie określony zakres stosowania. W chirurgii gruźlicy płuc trudności polegają nie tyle na stronie technicznej, ile na ustaleniu prawidłowego wskazania oraz wyboru zabiegu. Omówimy więc pokrótce możliwości leczenia w oparciu o wyniki badania klinicznego. Continue reading „W chirurgii gruzlicy pluc”

powietrze zbiera sie wylacznie pod porazona polowa przepony

Uzupełnienie zapadnięcia uzyskanego sposobem 1, 2 i 3 odmą brzuszną(pneumoperitoneum). W ten sposób ciśnienie wewnątrzbrzuszne ulega wzmożeniu ,i przepona ustawia się wysoko; jednak działanie odmy brzusznej daje się stwierdzić w sposób przekonywujący tylko po uprzednim przerwaniu przewodnictwa nerwu przeponowego, ponieważ tylko wtedy powietrze zbiera się wyłącznie pod porażoną połową przepony. Metodą z wyboru, która daje odprężenie i unieruchomienie płuca, jest odma piersiowa sztuczna wewnątrzopłucnowa, ponieważ jest w zasadzie bezbolesna, technicznie łatwa i może być dokładnie dawkowana. Za pomocą odmy można uzyskać całkowite zapadnięcie się płuca, można również, stosując tę samą technikę zabiegu, przywrócić ciśnienie ujemne, a w dodatku sposób ten w porównaniu z innymi przedstawia mało niebezpieczeństwa. Toteż każde leczenie zapadowe zaczyna się od próby wytworzenia odmy wewnątrzopłucnowej. Continue reading „powietrze zbiera sie wylacznie pod porazona polowa przepony”

Rola przytarczyczek

Rola przytarczyczek Rola przytarczyczek w regulacji podstawowej przemiany materii me jest ściśle ustalona z, powodu trudności utrzymania. zwierząt przy życiu po całkowitym usunięciu przytarczyczek bez równoczesnego uszkodzenia, tarczycy. Tężyczka występujca u zwierząt z usuniętymi przytarczyczkami nie jest również czynnikiem sprzyjającym do porównania liczb przemiany materii, uzyskanych w całkowitym spokoju zwierzęcia. Zwiększona bowiem czynność mięśniowa, brak łaknienia i w związku z tym zmniejszenie pobierania pokarmów może być źródłem znacznego wychudzenia bez konieczności uciekania się do wytłumaczenia tego zjawiska zwiększonym utlenianiem, czyli zwiększoną przemianą materii. e. Continue reading „Rola przytarczyczek”