Rozstrzygnięcie długiej debaty cd

Niemniej jednak CBO doszedł do wniosku, że choć środek zawiera wystarczające podwyżki podatków i zmniejszenie wydatków na Medicare, aby w pełni za nie zapłacono , nie przyczyniłoby się to w niewielkim stopniu do zmniejszenia deficytu federalnego. Jedną z najtrudniejszych spraw, które Senat będzie dyskutować, jest omówienie usług aborcyjnych. W Izbie Marszałek Nancy Pelosi (D-CA) niechętnie zezwolił na głosowanie nad poprawką zaproponowaną przez 40 Demokratycznych przeciwników aborcji, która zakazałaby objęcia procedurą jakimkolwiek prywatnym lub publicznym planem zdrowotnym zakupionym przez giełdy ubezpieczeniowe z pomocą federalnych dotacji. Poprawka przeszła od 240 do 194, głosując za nią 64 Demokratów. W Senacie, Bob Casey z Pensylwanii, najbardziej znany w kraju pro-life Demokrata, po cichu szukał kompromisu. Continue reading „Rozstrzygnięcie długiej debaty cd”

Rozstrzygnięcie długiej debaty ad

Rachunek Reida tworzy plan zarządzany przez rząd, ale pozwoli państwom na rezygnację z niego. Snowe woli uruchamiać publiczny plan tylko wtedy, gdy prywatni ubezpieczyciele otrzymają ostatnią szansę na zaoferowanie niedrogich składek na konkurencyjnym rynku. Kilku doświadczonych analityków określiło debatę nad publicznym planem jako niesłuszne. Socrolog z Princeton Paul Starr zapewnił, że wymiana ubezpieczeń ubezpieczeniowych z niezbędnymi uprawnieniami do regulowania prywatnych firm ubezpieczeniowych może rozwiązać wiele problemów, które motywowały publiczną opcję . Na konferencji prasowej w dniu 2 grudnia Peter Orszag, dyrektor Urząd ds. Continue reading „Rozstrzygnięcie długiej debaty ad”

Rozstrzygnięcie długiej debaty

Praktycznie wszyscy Republikanie w opozycji i opinii publicznej ostro podzielili się, Senat rozpoczął debatę na temat ustawy o reformie służby zdrowia Demokratycznej, która znacznie rozszerzyłaby zakres ochrony ubezpieczeniowej i, zgodnie z nadzorem przywódców, odwróciła erozję pozycji partii w oczach elektoratu. Perspektywa wydaje się przyćmiona, że Demokraci będą w stanie uchwalić swoją propozycję bez ograniczania jej zakresu, aby pomieścić bardziej konserwatywnych senatorów demokratycznych i dwóch niezależnych. Niemniej jednak przywódca większościowy Harry Reid (D-NV) rozpoczął debatę na parkiecie grudnia mówiąc, że w przyszłe weekendy, w liczbie mnogiej będziemy pracować nad ustawą reformującą, ponieważ nie ma kwestii ważniejszej niż ukończenie tego prawodawstwa Wraz z Reidem, prezydent Barack Obama i jego najlepsi pracownicy będą aktywnymi dystrybutorami, próbującymi wygrać przejście Senatu po świątecznej przerwie. Izba zaakceptowała swój projekt reformy 7 listopada wąskim marginesem od 220 do 215, przy czym głosował za nią tylko jeden republikanin. Kwestie, które dzielą strony i prowokują urazy nawet wewnątrz nich, są budzące grozę i obejmują: stworzenie publicznej opcji ubezpieczeniowej, rozszerzenie Medicaid, objęcie aborcji prywatnymi planami opieki zdrowotnej, które są częściowo opłacane z publicznych dotacji, oraz zezwolenie imigrantom bez dokumentów do zakupu ubezpieczenia za własne pieniądze poprzez giełdę ubezpieczeń. Continue reading „Rozstrzygnięcie długiej debaty”

Badanie szczepionki przeciwko grypie A9 (H1N1) w 2009 r. Z adjuwantem MF59 ad 9

Dodanie adiuwantu MF59 do monowalentnej szczepionki przeciwko grypie A (H1N1) z 2009 r. Zwiększa szybkość i wielkość odpowiedzi przeciwciał; jednak szczepionka nieadiuwantowana wywoływała również zadawalającą odpowiedź immunologiczną, co jest zgodne z wczesnymi doniesieniami o innych szczepionkach podjednostkowych H1N1 z 2009 roku.25 Wirus H1N1 2009 różni się antygenowo od ostatnio krążących sezonowych szczepów H1N1, więc odpowiedź na pojedynczą dawkę szczepionki sugeruje, że większy stopień istniejącej odporności w populacji niż się spodziewano. Szesnaście procent badanych miało wykrywalne poziomy anty-hemaglutynacji przed szczepieniem, co jest zgodne z wynikami badań seroepidemiologicznych.11 Chociaż wykluczyliśmy osoby z wcześniejszymi chorobami układu oddechowego, nie można wykluczyć bezobjawowej infekcji wirusem grypy A (H1N1), ponieważ aktywność lokalna była obecna podczas badania. Interpretacja danych dotyczących immunogenności szczepionki przeciwko wirusowi grypy pandemicznej A (H1N1) w 2009 r. Jest skomplikowana z powodu braku uznanych korelatów odporności. Continue reading „Badanie szczepionki przeciwko grypie A9 (H1N1) w 2009 r. Z adjuwantem MF59 ad 9”

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza cd

Obecność lub brak niedoboru żelaza określono na podstawie wyników otrzymanych z laboratorium centralnego. Niedobór żelaza zdiagnozowano, gdy poziom ferrytyny w surowicy był mniejszy niż 100 .g na litr lub wynosił od 100 do 299 .g na litr, gdy nasycenie transferryną było mniejsze niż 20%. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, inną klinicznie istotną chorobę serca, zapalenie lub klinicznie istotnie upośledzoną czynność wątroby lub nerek. Randomizacja
Zanim rozpoczęto fazę korekty żelaza, dla każdego pacjenta uzyskano wywiad kliniczny, badanie fizykalne, wyniki 6-minutowego marszu i elektrokardiogram 12-odprowadzeniowy. Przeprowadziliśmy również ocenę jakości życia związanej ze zdrowiem u wszystkich pacjentów. Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza cd”

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza ad

Alternatywnie, obniżony poziom hemoglobiny może być postrzegany jako wynik końcowy procesu rozpoczynającego się od stopniowego wyczerpywania zapasów żelaza. Niedobór żelaza u pacjentów z niedokrwistością lub bez niej osłabia wydajność tlenową i towarzyszą jej zgłoszenia o zmęczeniu i nietolerancji wysiłku. 11 Uzupełnienie żelaza u pacjentów z niedoborem żelaza bez niewydolności serca poprawia parametry poznawcze, objawowe i wysiłek fizyczny.12,13 Niedawno uznano, że pacjenci z niewydolnością serca mogą być podatni na rozwój niedoboru żelaza w wyniku wyczerpania zapasów żelaza lub wadliwego wchłaniania żelaza i zmniejszonej dostępności żelaza zawróconego do układu siateczkowo-śródbłonkowego.14,15 Cztery małe badania wykazały, że korekta niedoboru żelaza przy użyciu dożylnego żelaza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca może przynieść korzyści kliniczne.16-19 W jednym z tych badań17 korzyść objawowa była podobna u pacjentów z niedokrwistością i bez niedokrwistości. Zaprojektowaliśmy nasze randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, zwane oceną oceny ryzyka u pacjentów z niedoborem żelaza i przewlekłą niewydolnością serca (FAIR-HF), aby ustalić, czy korekta niedoboru żelaza przy użyciu dożylnego żelaza (żelazowa karboksymaleta) powoduje wystąpienie objawowej korzyści u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Od 25 czerwca 2007 r. Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza ad”

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza

Niedobór żelaza może upośledzać wydolność tlenową. Celem tego badania było ustalenie, czy leczenie żelazem podawanym dożylnie (żelazową karboksymaltozą) poprawiłoby objawy u pacjentów z niewydolnością serca, zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory i niedoborem żelaza, z niedokrwistością lub bez niej. Metody
Do badania zakwalifikowano 459 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wg NYHA II lub III klasy czynnościowej, frakcję wyrzutową lewej komory równą 40% lub mniej (dla pacjentów z II klasą NYHA) lub 45% lub mniej (dla III klasy NYHA; ), niedobór żelaza (poziom ferrytyny <100 .g na litr lub od 100 do 299 .g na litr, jeśli wysycenie transferyny było <20%) i poziom hemoglobiny od 95 do 135 g na litr. Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 2: 1, do otrzymania 200 mg dożylnego żelaza (żelazowa karboksymaleta) lub soli fizjologicznej (placebo). Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były: raportowana globalnie ocena pacjenta i klasa funkcjonalna NYHA, obie w 24. Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – pogląd republikański cd

Nie zgadzam się z tym podejściem. Opieka zdrowotna to jedna szósta naszej gospodarki – tak wielka, jak cała brytyjska gospodarka. Ustawodawstwo, które rozważa Kongres, będzie miało wpływ na każdego Amerykanina, na każdym poziomie zdrowia i na każdym etapie zatrudnienia. Kiedy debata się rozpoczęła, zainteresowani prawodawcy obu stron ustalili poziomy odniesienia, które nie miały sensu: reforma systemu opieki zdrowotnej powinna obniżyć koszty składek, zmniejszyć deficyt i odpowiednio zakręcić krzywą kosztów. Rachunki przed Kongresem nie robią żadnej z tych rzeczy. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – pogląd republikański cd”

Reforma systemu opieki zdrowotnej – pogląd republikański ad

Niektórzy z nas chcą zmniejszyć całkowity koszt ustawodawstwa, spróbować zmniejszyć rolę rządu, utrudnić nielegalnym imigrantom uzyskanie świadczeń, zezwolić na alternatywę dla poszczególnych mandatów i surowych kar, a także nagradzać państwami dodatkowymi pieniędzmi z Medicaid, jeśli przejdą przez reforma zaniedbania medycznego. Zamiast tego obowiązującym planem jest przeniesienie milionów ludzi z prywatnego pokrycia do publicznego zasięgu i stworzenie nowych subsydiów finansowanych przez podatników dla rodzin zarabiających blisko 100 000 USD rocznie. Jednak nawet po wprowadzeniu wszystkich zmian, po zebraniu miliardów dolarów nowych podatków, obcięciu o pół biliona dolarów od Medicare, nałożeniu sztywnych nowych kar na ludzi, którzy nie kupują ubezpieczenia, i zwiększeniu kosztów dla tych, którzy robią, 25 milionów ludzi nadal nie ma ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z projektem Senackiej Komisji Finansów, a 18 milionów ludzi nie będzie go mieć na podstawie ustawy House, zgodnie z CBO. Nie sądzę, aby to właśnie Amerykanie mieli na myśli, gdy prezydent i Kongres obiecali naprawić opiekę zdrowotną. Nie jest za późno na ustawodawstwo ponadpartyjne, które opiera się na wspólnym gruncie, aby poprawić zasięg i przystępność cenową, podnieść jakość i obniżyć koszty. Continue reading „Reforma systemu opieki zdrowotnej – pogląd republikański ad”

Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza ad 8

Odpowiadające średnie różnice w poziomie hemoglobiny wynosiły odpowiednio 6,6 . 1,1, 10,6 . 1,3 i 5,9 . 1,5 g na litr (p <0,001 dla wszystkich porównań), a odpowiadające średnie różnice w średniej objętości krwinkowej erytrocytów wynosiły 1,5 . 0,4, 2,4 . Continue reading „Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza ad 8”