Objawami wspólnymi kamicy zólciowej i zapalenia wyrostka robaczkowego sa silne bóle przede wszystkim w prawej polowie brzucha

Rozpoznanie jest trudniejsze w tych przypadkach, w których do choroby wrzodowej dołączają się z czasem zmiany zapalne w pęcherzyku i przewodach żółciowych z wytworzeniem się kamieni lub bez nich. Takiemu skojarzeniu sprzyjają: 1. stałe zmiany anatomiczne w postaci rozległego zbliznowacenia opuszki dwunastnicy z następowym skróceniem górnej jej części, przegięciem przewodów itp.; 2. przemijające zmiany anatomiczne w postaci obrzmienia błony śluzowej dwunastnicy, obrzmienia zapalnego głowy trzustki przy, drążeniu wrzodu i in.; 3. zaburzenia czynnościowe w postaci odruchowych kurczów pęcherzyka i zwieraczy w układzie żółciowym i in., w takich przypadkach rozpoznanie opiera się na oznaczeniu poziomu bilirubiny w krwi, którego zwiększenie przemawia za wciągnięciem w sprawę chorobową dróg żółciowych oraz na wynikach badania zawartości, dwunastniczej a nadto radiologicznego badania pęcherzyka żółciowego. Continue reading „Objawami wspólnymi kamicy zólciowej i zapalenia wyrostka robaczkowego sa silne bóle przede wszystkim w prawej polowie brzucha”

Kamica zólciowa

Rozpoznanie różnicowe. Kamicę pęcherzyka żółciowego różnicuje się z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, zapaleniem wyrostka robaczkowego, kamicą nerkową, kamicą trzustkową, nerwobólem żołądkowym, rzekomą kolką żółciową i zawałem mięśnia sercowego. Cechami wspólnymi kamicy pęcherzyka żółciowego i choroby wrzodowej żołądka oraz dwunastnicy są bóle w nadbrzuszu i wymioty, niekiedy także gorączka. Odróżnia się te choroby na podstawie następujących znamion: Kamica żółciowa: 1. Charakter choroby napadowy, silne bóle pojawiają się nagle, przeważnie w nocy, w postaci sporadycznych napadów, trwających od kilku minut do paru godzin lub dni; 2. Continue reading „Kamica zólciowa”

Badanie radiologiczne przewodu pokarmowego moze dostarczyc posrednich oznak kamicy pecherzyka zólciowego

Badanie radiologiczne przewodu pokarmowego może dostarczyć pośrednich oznak kamicy pęcherzyka żółciowego. Do takich oznak należą stany kurczowe odźwiernika, całego żołądka, zaburzenia ruchowe żołądka i jelit, zniekształcenie, unieruchomienie. Podciągnięcie ku górze odźwiernika dwunastnicy, zgięcia wątrobowego okrężnicy lub prawej połowy okrężnicy poprzecznej i in. Objawy te nie są wprawdzie właściwe tylko kamicy żółciowej, niemniej łącznie z całym obrazem klinicznym mogą w wątpliwych przypadkach dopomóc w rozpoznaniu tej choroby. Pomimo dokładnego zbadania chorego kamica pęcherzyka żółciowego nie zawsze daje się rozpoznać. Continue reading „Badanie radiologiczne przewodu pokarmowego moze dostarczyc posrednich oznak kamicy pecherzyka zólciowego”

Zglebnikowac dwunastnice w kamicy pecherzyka zólciowego zasadniczo mozna dopiero wtedy, gdy napady kolki wystepuja rzadko

Zgłębnikować dwunastnicę w kamicy pęcherzyka żółciowego zasadniczo można dopiero wtedy, gdy napady kolki występują rzadko, a ogólna ciepłota ciała nie przekracza stanów podgorączkowych. Mocz w kamicy żółciowej może zawierać, zwiększoną ilość urobilinogenu jako wyraz uszkodzenia miąższu wątrobowego, a w razie zatkania wspólnego przewodu żółciowego zawiera bilirubinę bez urobilinogenu. Przepłukując kał w sicie Boasa można, chociaż nie zawsze, w nim znaleźć po napadzie kolki kamienie żółciowe. Dla uzyskania wyniku dodatniego trzeba czasami badać kał przez 2-3 tygodnie, małe bowiem złogi mogą pozostawać dłuższy czas w fałdach błony śluzowej przewodu jelitowego, a kamienie wapniowe oraz cholesterolowo-barwnikowo-wapniowe mogą w jelitach rozpuszczać się. Wreszcie nie każdy kamień wykryty w kale jest kamieniem żółciowym. Continue reading „Zglebnikowac dwunastnice w kamicy pecherzyka zólciowego zasadniczo mozna dopiero wtedy, gdy napady kolki wystepuja rzadko”