Z czasem na tle kamicy pecherzyka zólciowego rozwinac sie moze jego rak

Z czasem na tle kamicy pęcherzyka żółciowego rozwinąć się może jego rąk. Zwracał na to uwagę w Polsce prawie 60 lat temu Włodzimierz Brodowski. Ludwik Paszkiewicz stwierdził sekcyjnie na 512 przypadków kamicy pęcherzyka żółciowego 38 przypadków pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego (zatem w 7,4%). W warszawskim materiale sekcyjnym za lata 1932-1934 włącznie, opracowanym przez Wilhelma Czarnockiego, raka pęcherzyka wykryto w 11 % przypadków kamicy żółciowej. Osobną postacią jest kamica pęcherzykowa utajona (cholelithiasis larvata). Continue reading „Z czasem na tle kamicy pecherzyka zólciowego rozwinac sie moze jego rak”

W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej

W przypadkach utajonej kamicy pęcherzyka żółciowego przebiegającej z wrażliwością uciskową rzutu pęcherzyka żółciowego, stwierdza się także wrażliwość uciskową prawego nerwu przeponowego na szyi (objaw Westphala). Bada się ten objaw w sposób na stępujący: umieściwszy wskazujący i mały palec obu rąk na karku chorego uciska się obu dużymi palcami szyję, ich szczytami, z lekka dotykając krtani. W okresie dolegliwości trawiennych, zwłaszcza gdy im towarzyszą mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej połowie grzbietu w okolicy łopatki i niżej, stwierdza się w utajonej kamicy pęcherzykowej bardzo często wzmożony poziom bilirubiny w surowicy krwi (żółtaczka utajona, icterus latens). Objawy Aldora, Boasa, Westphala oraz żółtaczkę utajoną stwierdza się także w typowej kamicy pęcherzykowej, nie mają one jednak tutaj takiego znaczenia, jak w kamicy utajonej, wobec napadów typowych. Rozpoznanie typowej kamicy pęcherzykowej nie nastręcza trudności. Continue reading „W okresie dolegliwosci trawiennych, zwlaszcza gdy im towarzysza mierne bóle w nadbrzuszu i w prawej polowie grzbietu w okolicy lopatki i nizej”

Ostra puchlina pecherzyka zólciowego zwykle znika szybko z ustapieniem napadu

Ostra puchlina pęcherzyka żółciowego zwykle znika szybko z ustąpieniem napadu. Sprawność wątroby bywa często upośledzona w różnych kierunkach i w różnym stopniu. Nierzadko w kamicy pęcherzyka żółciowego stwierdza się między napadami wzdęcie brzucha, któremu towarzyszą stany kurczowe okrężnicy (odruch trzewno-trzewny Westphala), zaparcia stolca lub biegunka na przemian z zaparciem. Wydzielnicza czynność żołądka jest prawidłowa lub upośledzona nawet w przypadkach bez zrostów pęcherzykowo-żołądkowych. Opróżniająca czynność żołądka jest prawidłowa albo opóźniona wskutek zrostów pęcherzykowo-odźwiernikowych lub pęcherzykowo-dwunastniczych, bądź wskutek często towarzyszącego chorobie odruchowego kurczu odźwiernika. Continue reading „Ostra puchlina pecherzyka zólciowego zwykle znika szybko z ustapieniem napadu”

Rola ukladu nerwowego wegetatywnego

Rola układu nerwowego wegetatywnego Wpływ układu nerwowego wegetatywnego na przemianę materii jest na ogół udowodniony. Stwierdzono mianowicie, że podrażnienie układu współczulnego wywołuje zwiększone utlenianie, podrażnienie zaś układu przywspółczulnego zmniejszenie utleniania. Nerwy współczulne posiadają zdolność pobudzania procesów utleniania zarówno w całym ustroju jak i w wyosobnionym mięśniu. Podrażnienie tych nerwów powoduje zwiększenie się zapotrzebowania na tlen, przy czym zwiększenie ciepła odbywa się drogą najwygodniejszą, gdyż zwiększa się faza tlenowa przemiany materii i obniża się faza beztlenowa. Układ współczulny jest więc bardzo ważnym regulatorem przemiany materii, choć nie jedynym, gdyż nakłucie cieplne zwiększa produkcję – ciepła nawet po usunięciu wszystkich nerwów współczulnych dochodzących do narządów. Continue reading „Rola ukladu nerwowego wegetatywnego”