Ferrik Carboxymaltose u pacjentów z niewydolnością serca i niedoborem żelaza

Niedobór żelaza może upośledzać wydolność tlenową. Celem tego badania było ustalenie, czy leczenie żelazem podawanym dożylnie (żelazową karboksymaltozą) poprawiłoby objawy u pacjentów z niewydolnością serca, zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory i niedoborem żelaza, z niedokrwistością lub bez niej. Metody
Do badania zakwalifikowano 459 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wg NYHA II lub III klasy czynnościowej, frakcję wyrzutową lewej komory równą 40% lub mniej (dla pacjentów z II klasą NYHA) lub 45% lub mniej (dla III klasy NYHA; ), niedobór żelaza (poziom ferrytyny <100 .g na litr lub od 100 do 299 .g na litr, jeśli wysycenie transferyny było <20%) i poziom hemoglobiny od 95 do 135 g na litr. Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 2: 1, do otrzymania 200 mg dożylnego żelaza (żelazowa karboksymaleta) lub soli fizjologicznej (placebo). Pierwszorzędowymi punktami końcowymi były: raportowana globalnie ocena pacjenta i klasa funkcjonalna NYHA, obie w 24. tygodniu. Drugi punkt końcowy obejmował dystans pokonany w 6 minut i jakość życia związaną ze zdrowiem.
Wyniki
Wśród pacjentów otrzymujących karboksymaltozę z żelazem, 50% z nich było znacznie lub umiarkowanie poprawionych, w porównaniu z 28% pacjentów otrzymujących placebo, zgodnie z globalną oceną pacjenta (iloraz szans dla poprawy, 2,51, przedział ufności 95% [CI], 1,75 do 3,61). Wśród pacjentów przypisanych do karboksymaltozy żelazowej 47% miało funkcjonalną klasę I lub II według NYHA w 24. tygodniu, w porównaniu z 30% pacjentów przypisanych do placebo (iloraz szans dla poprawy o jedną klasę, 2,40; 95% CI, 1,55 do 3,71 ). Wyniki były podobne u pacjentów z niedokrwistością i bez niedokrwistości. Istotną poprawę zaobserwowano w przypadku karboksymalaminy żelaza w odległości w teście 6-minutowego marszu i ocenie jakości życia. Częstość zgonów, zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych była podobna w obu badanych grupach.
Wnioski
Leczenie za pomocą dożylnej karboksymaltozy żelazowej u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i niedoborem żelaza, z niedokrwistością lub bez niej, poprawia objawy, sprawność funkcjonalną i jakość życia; profil efektów ubocznych jest akceptowalny. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00520780.)
Wprowadzenie
Niedawne postępy w leczeniu przewlekłej niewydolności serca u pacjentów z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory zmieniły naturalną historię tego zespołu klinicznego i poprawiły wyniki pacjentów.1,2 Jednak codzienne czynności wielu pacjentów z niewydolnością serca pozostają ograniczone ; zgłaszają objawy zmęczenia i duszności, które negatywnie wpływają na jakość ich życia, prowadząc do wysokiej zachorowalności. 3, 4 Opcje terapeutyczne mające na celu poprawę zdolności funkcjonalnej u pacjentów z niewydolnością serca są ograniczone i potrzebne są nowe terapie.
Liczne mechanizmy niezwiązane z dysfunkcją hemodynamiczną mogą być przyczyną upośledzonej tolerancji wysiłku u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Wśród nich niewystarczające zaopatrzenie w tlen i upośledzone używanie tlenu przez mięśnie szkieletowe w trakcie ćwiczeń przyczyniają się do złego stanu klinicznego. Ponadto niedokrwistość może nasilać objawy u pacjentów z niewydolnością serca.7 Ukierunkowanie tych nieprawidłowości może przysporzyć korzyści funkcjonalnych takim pacjentom.
Żelazo odgrywa kluczową rolę w pobieraniu, transporcie i przechowywaniu tlenu, a także w metabolizmie oksydacyjnym w mięśniach szkieletowych; jest również zaangażowany w erytropoezę. [8] Tradycyjnie uważa się, że niedobór żelaza ma konsekwencje kliniczne tylko w przypadku niedokrwistości
[więcej w: zakład rehabilitacji leczniczej, robaczyca serca, kwidzyn dyżury aptek ]

Powiązane tematy z artykułem: kwidzyn dyżury aptek robaczyca serca zakład rehabilitacji leczniczej