ABT-450 / r-Ombitaswir i dazabuwir z rybawiryną w zapaleniu wątroby typu C z marskością AD 9

Chociaż różnice między grupami u pacjentów z zakażeniem HCV z genotypem 1a i wcześniejszą odpowiedzią zerową nie były ostateczne, to liczbowo wyższy wskaźnik utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 24-tygodniowym schemacie sugeruje, że dłuższy czas trwania leczenia jest bardziej skuteczny w tej podgrupie pacjentów. . Spadek poziomu hemoglobiny w stopniu 2 lub wyższym wystąpił u 7,2% pacjentów w grupie 12-tygodniowej oraz u 11,0% pacjentów w grupie 24-tygodniowej. Odnotowano spadek stężenia hemoglobiny o co najmniej 5 do 6% co najmniej stopnia 2. u pacjentów bez marskości wątroby, którzy otrzymywali ten sam schemat w badaniach klinicznych fazy 3.24,25 U pacjentów w obu grupach leczenia spadek stężenia hemoglobiny był skutecznie modyfikacje dawki rybawiryny, bez negatywnego wpływu na szybkość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej.
Zwiększenie stężenia bilirubiny ogółem występowało z większą częstością w tej populacji pacjentów z marskością wątroby niż obserwowano w badaniach klinicznych tego samego schematu leczenia pacjentów bez marskości.24,25 Zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej w tym schemacie jest prawdopodobnie związane do hemolizy związanej z rybawiryną, wraz z hamowaniem transportera bilirubiny OATP1B1 przez ABT-450, jak opisywano w przypadku innych inhibitorów proteazy NS3.27 Podwyższony poziom bilirubiny nie doprowadził do przerwania leczenia, zwykle osiągał wartość maksymalną około 2 tygodni leczenia, niezwiązane z podwyższeniem poziomu aminotransferazy alaninowej i ustalone na poziomie linii podstawowej w okresie po leczeniu.
Większość działań niepożądanych miała nasilenie łagodne lub umiarkowane, przy czym niewiele zdarzeń zdarzało się częściej w grupie 24-tygodniowej niż w grupie 12-tygodniowej. Poważne działania niepożądane wystąpiły u 5,5% wszystkich pacjentów, z podobnymi częstościami w każdej grupie i niewielu pacjentów przerwało leczenie z powodu zdarzeń niepożądanych (ogólnie 2,1%). Dla kontrastu, u pacjentów z marskością, schematy leczenia inhibitorami proteazy zawierające interferon były związane z wysokim odsetkiem ciężkich zdarzeń niepożądanych, w tym zgonem, ciężkim zakażeniem, dekompensacją czynności wątroby i trudną do leczenia anemią20.
Nasze badanie nie było kontrolowane placebo, ograniczenie projektu, które było uzasadnione ze względu na ryzyko dekompensacji czynności wątroby wśród nieleczonych pacjentów. Podobnie, nie było grupy aktywnej-porównawczej ze względu na toksyczne działanie standardowych schematów zawierających interferon. W końcu populacja badana nie obejmowała pacjentów, u których wystąpiła awaria wirusologiczna z innymi bezpośrednio działającymi lekami przeciwwirusowymi.
Podsumowując, to podejście oparte na połączeniu wielu leków ABT-450 wzmacnianych rytonawirem z ombratamerem, dasabuwirem i rybawiryną spowodowało częstość utrzymującej się odpowiedzi wirusologicznej w 12. tygodniu po leczeniu wynoszącym 92% przy 12-tygodniowym schemacie dawkowania i 96% po 24 tygodniach. reżim, z niskim odsetkiem przerwania leczenia, zarówno wśród wcześniej nieleczonych, jak i wcześniej leczonych pacjentów z zakażeniem HCV genotypem i wyrównaną marskością wątroby, grupą zagrożoną chorobą wątroby i zgonem br />
[patrz też: pomoc psychologiczna wrocław, osrodek leczenia uzaleznien, kwidzyn dyżury aptek ]

Powiązane tematy z artykułem: kwidzyn dyżury aptek osrodek leczenia uzaleznien pomoc psychologiczna wrocław